Cipro (Ciprofloxacin)

Cipro (Ciprofloxacin) ist ein Antibiotikum aus der Gruppe der Fluorchinolone. Es wird zur Behandlung verschiedener bakterieller Infektionen eingesetzt, indem es das Wachstum von Bakterien hemmt.

Was ist Cipro?

Cipro wird häufig bei Infektionen wie Harnwegsinfektionen (HWI), Atemwegsinfektionen (z. B. Bronchitis oder Lungenentzündung), Hautinfektionen, Knochen- und Gelenkinfektionen, Magen-Darm-Infektionen (z. B. infektiösem Durchfall) sowie bestimmten sexuell übertragbaren Infektionen verschrieben.

Cipro wirkt, indem es die bakterielle DNA-Gyrase und Topoisomerase IV hemmt. Diese Enzyme sind für die DNA-Replikation, Transkription, Reparatur und Rekombination der Bakterien wichtig. Durch die Hemmung sterben die Bakterien ab.

Es ist wichtig, Cipro genau nach ärztlicher Anweisung einzunehmen und die Behandlung vollständig zu Ende zu führen, auch wenn sich die Symptome schon früher bessern. Eine falsche Anwendung oder Überdosierung von Antibiotika kann zu Resistenzen führen und spätere Infektionen schwerer behandelbar machen.

Pharmakologie

Ciprofloxacin wird nach oraler Einnahme gut aus dem Magen-Darm-Trakt aufgenommen und hat eine Bioverfügbarkeit von etwa 70-80%. Die höchsten Plasmaspiegel werden in der Regel 1-2 Stunden nach der Einnahme erreicht.

Das Arzneimittel hat ein großes Verteilungsvolumen, was auf eine ausgeprägte Verteilung in Gewebe und Körperflüssigkeiten hinweist. Es gelangt gut in Gewebe wie Lunge, Nieren, Leber, Gallenblase und Fortpflanzungsorgane. Es passiert die Blut-Hirn-Schranke und die Plazenta und geht außerdem in die Muttermilch über. In der Leber wird es zu mehreren Metaboliten abgebaut, die weniger antibakteriell wirksam sind als der Ausgangsstoff.

Der wichtigste Ausscheidungsweg ist die Niere. Etwa 40-50% einer oral eingenommenen Dosis werden unverändert über den Urin ausgeschieden. Die Eliminationshalbwertszeit von Ciprofloxacin beträgt bei Patienten mit normaler Nierenfunktion ungefähr 4-6 Stunden. Ein Teil wird außerdem über Galle und Stuhl ausgeschieden.

Ciprofloxacin hat ein breites Wirkspektrum gegen gramnegative und grampositive Bakterien. Es ist besonders wirksam gegen gramnegative Erreger wie Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Neisseria gonorrhoeae und Haemophilus influenzae. Gegen anaerobe Bakterien ist die Wirkung begrenzt.

Ciprofloxacin wirkt konzentrationsabhängig bakterizid. Das bedeutet, dass seine bakterientötende Wirkung mit steigender Wirkstoffkonzentration zunimmt. Die minimale Hemmkonzentration (MIC) variiert je nach bakterieller Spezies.

Cipro Darreichungsformen und Inhaltsstoffe

Cipro (Ciprofloxacin) ist in verschiedenen Darreichungsformen erhältlich, darunter Tabletten, Retardtabletten, orale Suspension und intravenöse Lösungen. Die Inhaltsstoffe unterscheiden sich je nach Formulierung leicht. Nachfolgend sind die typischen Inhaltsstoffe der einzelnen Cipro-Formen aufgeführt.

Cipro Tabletten

Der Wirkstoff ist Ciprofloxacinhydrochlorid.

Die Hilfsstoffe sind mikrokristalline Cellulose, Maisstärke, Siliciumdioxid, Crospovidon, Magnesiumstearat, Hypromellose, Titandioxid, Polyethylenglykol und Wasser.

Cipro XR (Retard) Tabletten

Der Wirkstoff ist Ciprofloxacinhydrochlorid.

Die Hilfsstoffe sind mikrokristalline Cellulose, Natriumalginat, Natriumbicarbonat, Magnesiumstearat, kolloidales Siliciumdioxid, Hypromellose, Titandioxid, Polyethylenglykol und Propylenglykol.

Cipro orale Suspension

Der Wirkstoff ist Ciprofloxacinhydrochlorid.

Die Hilfsstoffe sind mikrokristalline Cellulose, Natriumcarboxymethylcellulose, Zitronensäure, Hydroxypropylmethylcellulose, Polysorbat 20, Simeticonemulsion, Natriumbenzoat, Sorbinsäure, Saccharose, Wasser und künstliches Aroma (Kaugummigeschmack).

Cipro intravenöse Lösung

Der Wirkstoff ist Ciprofloxacinlactat.

Die Hilfsstoffe sind Milchsäure, Natriumchlorid und Wasser für Injektionszwecke.

Der Wirkstoff (Ciprofloxacinhydrochlorid oder Ciprofloxacinlactat) sorgt für die therapeutische Wirkung. Die Hilfsstoffe dienen unter anderem als Füllstoffe, Bindemittel, Stabilisatoren, Konservierungsmittel und Aromastoffe.

Welche Dosierungen hat Cipro?

Die Dosierung von Cipro (Ciprofloxacin) richtet sich nach Art und Schwere der Infektion, dem Alter des Patienten, der Nierenfunktion und weiteren individuellen Faktoren. Nachfolgend finden Sie die Dosierungsangaben in tabellarischer Form:

Führen Sie die Behandlung immer vollständig zu Ende, auch wenn sich die Symptome bessern. Vermeiden Sie übermäßige Sonnen- oder UV-Strahlung. Melden Sie sofort Anzeichen wie Sehnenschmerzen, Schwellungen oder Entzündungen. Achten Sie außerdem auf schwere Nebenwirkungen wie allergische Reaktionen, Wirkungen auf das zentrale Nervensystem und Clostridium difficile-assoziierten Durchfall.

Lassen Sie sich zur genauen Dosierung immer ärztlich beraten, damit sie zu Ihrem Gesundheitszustand und Ihren individuellen Bedürfnissen passt.

Wichtige Sicherheitsinformationen

Cipro (Ciprofloxacin) ist ein wirksames Antibiotikum zur Behandlung verschiedener bakterieller Infektionen, geht aber auch mit wichtigen Risiken einher.

• Ciprofloxacin ist mit einem erhöhten Risiko für Sehnenentzündungen und Sehnenrisse verbunden, die während oder nach der Behandlung auftreten können. Das Risiko ist bei Patienten über 60 Jahren, bei gleichzeitiger Einnahme von Kortikosteroiden sowie nach Nieren-, Herz- oder Lungentransplantationen höher.
• Es kann zu dauerhafter peripherer Neuropathie (Nervenschädigung) führen. Symptome sind Schmerzen, Brennen, Kribbeln, Taubheit oder Schwäche. Treten solche Beschwerden auf, sollte das Medikament sofort abgesetzt werden.
• Es kann Wirkungen auf das zentrale Nervensystem (ZNS) verursachen, darunter Krampfanfälle, erhöhter Hirndruck, Zittern, Unruhe, Angst, Verwirrtheit, Halluzinationen und Depressionen. Bei Patienten mit Anfallsleiden oder anderen ZNS-Erkrankungen ist Vorsicht geboten.
• Es kann die Muskelschwäche bei Myasthenia gravis verschlimmern. Bei diesen Patienten sollte die Anwendung vermieden werden.
• Schwere und in manchen Fällen tödliche allergische Reaktionen können schon nach der ersten Dosis auftreten. Das Medikament sollte sofort abgesetzt werden, wenn Hautausschlag, Nesselsucht oder andere Anzeichen einer allergischen Reaktion auftreten.
• Es kann mäßige bis starke Reaktionen ähnlich einem Sonnenbrand auslösen. Vermeiden Sie übermäßige Sonnen- und UV-Strahlung und verwenden Sie Sonnenschutz sowie schützende Kleidung.
• Es kann die QT-Zeit im EKG verlängern und damit das Risiko schwerer Herzrhythmusstörungen wie Torsades de pointes erhöhen. Bei Patienten mit Risikofaktoren, etwa bestimmten Herzerkrankungen oder der gleichzeitigen Einnahme von QT-verlängernden Medikamenten, ist Vorsicht geboten.
• Clostridium difficile-assoziierter Durchfall kann während oder nach der Behandlung auftreten. Mögliche Anzeichen sind starker Durchfall, Bauchschmerzen und Fieber. Bei deutlichem Durchfall sollte das Medikament abgesetzt und angemessen behandelt werden.
• Es wurden Fälle schwerer Leberschäden berichtet. Bei Beschwerden wie Gelbsucht, dunklem Urin oder starker Müdigkeit sollte das Medikament abgesetzt werden.
• Es kann den Blutzuckerspiegel beeinflussen, einschließlich Hyper- und Hypoglykämie. Menschen mit Diabetes sollten ihren Blutzucker engmaschig kontrollieren.
• Es kann Muskelschwäche bei Personen mit oder ohne Myasthenia gravis verursachen. Patienten sollten auf entsprechende Anzeichen achten.
• Kontraindiziert ist die Anwendung bei Patienten mit bekannter Überempfindlichkeit gegen Ciprofloxacin, andere Chinolone oder einen der sonstigen Bestandteile.

Besondere Vorsichtsmaßnahmen

Schwangerschaft: Nur anwenden, wenn der mögliche Nutzen das potenzielle Risiko für den Fötus rechtfertigt.

Stillzeit: Ciprofloxacin geht in die Muttermilch über. Je nach Bedeutung der Behandlung für die Mutter sollte erwogen werden, abzustillen oder das Medikament abzusetzen.

Pädiatrische Anwendung: Sicherheit und Wirksamkeit bei Patienten unter 18 Jahren sind auf bestimmte Infektionen beschränkt (z. B. komplizierte Harnwegsinfektionen und inhalationsbedingter Milzbrand nach Exposition).

Rezeptpflicht

Für den Kauf von Cipro (Ciprofloxacin) benötigen Sie ein Rezept. In Deutschland ist Ciprofloxacin verschreibungspflichtig und sollte wegen des Risikos schwerer Nebenwirkungen, der notwendigen genauen Diagnose und des verantwortungsvollen Einsatzes von Antibiotika nur unter ärztlicher Aufsicht angewendet werden.

Wenn Sie vermuten, dass Sie Cipro benötigen, sollten Sie einen Arzt aufsuchen. Er kann Ihre Beschwerden beurteilen und entscheiden, ob dieses Antibiotikum für Ihre Erkrankung geeignet ist. Bei Bedarf kann dann ein Rezept ausgestellt werden.

Kontraindikationen für Cipro

Ciprofloxacin (Cipro) hat mehrere Gegenanzeigen, bei denen die Anwendung nicht empfohlen wird.

Patienten mit bekannter Überempfindlichkeit oder allergischen Reaktionen auf Ciprofloxacin, andere Fluorchinolone oder Bestandteile der Formulierung.

Die gleichzeitige Einnahme mit Tizanidin (Zanaflex) ist kontraindiziert, da das Risiko für deutliche Blutdruckabfälle und Sedierung besteht.

Patienten mit Myasthenia gravis sollten Ciprofloxacin wegen des Risikos einer Verstärkung der Muskelschwäche vermeiden.

Patienten mit einer Vorgeschichte von Sehnenstörungen im Zusammenhang mit Chinolon-Anwendungen sollten Ciprofloxacin vermeiden.

Bei Patienten mit bekannten oder vermuteten Erkrankungen des zentralen Nervensystems (z. B. Epilepsie, schwere zerebrale Arteriosklerose) ist wegen des Risikos für Krampfanfälle und andere ZNS-Effekte Vorsicht geboten.

Vorsicht ist auch bei Patienten mit bekannter QT-Verlängerung, nicht korrigierten Elektrolytstörungen (z. B. Hypokaliämie, Hypomagnesiämie) oder bei Einnahme weiterer QT-verlängernder Medikamente geboten.

Nebenwirkungen

Ciprofloxacin (Cipro) kann verschiedene Nebenwirkungen verursachen, von denen einige schwerwiegend sein können.

Häufige Nebenwirkungen

1. Magen-Darm-Beschwerden: Übelkeit, Durchfall, Erbrechen, Bauchschmerzen.
2. Wirkungen auf das zentrale Nervensystem: Schwindel, Kopfschmerzen, Schläfrigkeit.
3. Hautreaktionen: Ausschlag, Juckreiz.

Schwere Nebenwirkungen

1. Erhöhtes Risiko für Sehnenentzündung und Sehnenriss, insbesondere der Achillessehne. Dies kann während der Behandlung oder sogar Monate nach dem Ende der Behandlung auftreten.
2. Periphere Neuropathie: starke Nervenschmerzen, Kribbeln, Taubheit oder Schwäche, die dauerhaft sein können.
3. Wirkungen auf das zentrale Nervensystem: Krampfanfälle, Zittern, Unruhe, Verwirrtheit, Halluzinationen, Depressionen, Angst.
4. Schwere Hautreaktionen: Stevens-Johnson-Syndrom, toxische epidermale Nekrolyse.
5. Überempfindlichkeitsreaktionen: schwere allergische Reaktionen einschließlich anaphylaktischem Schock, die lebensbedrohlich sein können. Anzeichen sind Ausschlag, Juckreiz, Schwellungen, starker Schwindel und Atembeschwerden.
6. Schwerer, anhaltender Durchfall, der zu ernsten Darmerkrankungen führen kann.
7. Schwere Leberschäden, die sich durch Gelbsucht, dunklen Urin, starke Müdigkeit und Bauchschmerzen äußern können.
8. Verlängerung der QT-Zeit, die zu schweren Herzrhythmusstörungen wie Torsades de pointes führen kann.
9. Beschwerden an Muskeln und Gelenken: Gelenk- und Muskelschmerzen.
10. Psychische Effekte: Psychosen, Suizidgedanken oder suizidales Verhalten.

Informieren Sie Ihren Arzt umgehend über neue oder sich verschlechternde Symptome.

Wechselwirkungen von Cipro mit anderen Medikamenten

Ciprofloxacin (Cipro) kann mit verschiedenen anderen Medikamenten wechselwirken. Dadurch kann sich die Wirkung verändern oder das Risiko schwerer Nebenwirkungen steigen.

1. Tizanidin (Zanaflex): Die gleichzeitige Anwendung ist kontraindiziert, da erhebliche Hypotonie und Sedierung auftreten können.
2. Theophyllin: Ciprofloxacin kann die Plasmaspiegel von Theophyllin erhöhen, was zu einer Theophyllin-Toxizität (z. B. Krampfanfälle, Arrhythmien) führen kann. Die Theophyllin-Spiegel sollten eng überwacht werden.
3. Warfarin (Coumadin): Ciprofloxacin kann die gerinnungshemmende Wirkung von Warfarin verstärken und damit das Blutungsrisiko erhöhen. INR/PT-Werte sollten häufig kontrolliert werden.
4. Antazida, Sucralfat und Mineralstoffpräparate: Diese können die Aufnahme von Ciprofloxacin beeinträchtigen. Ciprofloxacin sollte mindestens 2 Stunden davor oder 6 Stunden danach eingenommen werden.
5. Antiarrhythmika und andere QT-verlängernde Medikamente: Ciprofloxacin kann die QT-Zeit verlängern und damit das Risiko schwerer Herzrhythmusstörungen erhöhen. Bei gleichzeitiger Einnahme solcher Medikamente ist Vorsicht geboten (z. B. Amiodaron, Sotalol).
6. Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs): Die gleichzeitige Anwendung kann das Risiko für ZNS-Stimulation und Krampfanfälle erhöhen.
7. Cyclosporin: Die gleichzeitige Anwendung kann die Serumspiegel von Cyclosporin erhöhen und das Risiko für Nephrotoxizität steigern. Die Nierenfunktion sollte eng überwacht werden.
8. Phenytoin (Dilantin): Ciprofloxacin kann die Phenytoinspiegel verändern, was zu einer verstärkten oder abgeschwächten Wirkung führen kann. Die Phenytoinspiegel sollten eng überwacht werden.
9. Methotrexat: Ciprofloxacin kann den renalen tubulären Transport von Methotrexat hemmen und dadurch das Risiko einer Methotrexat-Toxizität erhöhen.
10. Glyburid: Die gleichzeitige Anwendung kann das Risiko einer Hypoglykämie erhöhen. Der Blutzucker sollte sorgfältig überwacht werden.

Ciprofloxacin kann sowohl Hyper- als auch Hypoglykämien verursachen. Menschen mit Diabetes sollten ihren Blutzucker sorgfältig überwachen. Die gleichzeitige Einnahme mit bestimmten Medikamenten kann außerdem das Risiko für Sehnenentzündungen und Sehnenrisse erhöhen. Ciprofloxacin kann die Koffeinspiegel erhöhen und seine Wirkung verlängern, was das Risiko für eine ZNS-Stimulation (z. B. Nervosität, Schlafstörungen) steigert.

Cipro Überdosierung

Eine Überdosierung von Cipro (Ciprofloxacin) kann schwerwiegend sein und erfordert sofortige medizinische Hilfe.

Die Behandlung einer Überdosierung mit Ciprofloxacin ist unterstützend und symptomorientiert. Suchen Sie sofort eine Notaufnahme oder eine Giftnotrufzentrale auf. Bei einer erst kürzlich erfolgten Überdosierung kann eine Magenspülung erwogen werden, um noch nicht aufgenommenes Arzneimittel aus dem Magen zu entfernen. Aktivkohle kann gegeben werden, wenn die Überdosierung innerhalb einer Stunde erkannt wird, um die Aufnahme zu verringern. Achten Sie auf eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr, um Kristallurie zu vermeiden und die Nierenfunktion zu schützen. Beschwerden wie Übelkeit, Erbrechen oder Krampfanfälle sollten entsprechend behandelt werden. Die Herzfunktion sollte überwacht und eventuelle Arrhythmien sollten behandelt werden. Auch die Nierenfunktion sollte kontrolliert und eine mögliche Niereninsuffizienz entsprechend behandelt werden.

Um eine Überdosierung zu vermeiden, nehmen Sie Ciprofloxacin genau nach ärztlicher Anweisung ein. Überschreiten Sie nicht die empfohlene Dosierung. Vermeiden Sie Selbstmedikation oder Änderungen der Dosis ohne Rücksprache mit einem Arzt.

Lagerung

Die richtige Lagerung von Cipro (Ciprofloxacin) ist wichtig, damit das Medikament wirksam und sicher bleibt.

Bei Raumtemperatur lagern, zwischen 20°C und 25°C. Eine kurzfristige Lagerung bei Temperaturen zwischen 15°C und 30°C ist akzeptabel.

Bewahren Sie das Arzneimittel in der Originalverpackung auf, um es vor Licht zu schützen. Trocken und vor Feuchtigkeit geschützt lagern.

Außer Reichweite von Kindern und Haustieren aufbewahren, um eine versehentliche Einnahme zu verhindern.

Vorteile der Cipro-Anwendung