Bactroban Salbe 5 g

Mupirocin ist ein topisches Antibiotikum zur Behandlung bestimmter bakterieller Hautinfektionen. In besonderen Fällen wird es auch zur Dekolonisation des Nasenvorhofs mit Staphylococcus aureus eingesetzt. In Deutschland wird es in der Regel nach ärztlicher Anweisung in der Dermatologie oder Hausarztpraxis angewendet, wenn der Arzt dies für sinnvoll hält. Es wirkt lokal auf der Haut und wird normalerweise nur in sehr geringen Mengen aufgenommen, sodass systemische Effekte begrenzt bleiben. Um das Risiko von Resistenzen zu verringern, sollte es genau wie verordnet und nur so lange wie empfohlen angewendet werden.

Nebenwirkungen und Vorsichtsmaßnahmen

Mupirocin wird meist gut vertragen. Nach dem Auftragen auf die Haut können jedoch lokale Reaktionen wie Brennen, Stechen oder Juckreiz auftreten. Einige Mupirocin-Präparate basieren auf Macrogol; solche Zubereitungen sind nicht für die Anwendung auf Schleimhäuten geeignet und sollten bei Patienten mit großflächigen Verbrennungen oder Wunden wegen des Risikos einer Macrogol-Toxizität nur mit Vorsicht verwendet werden. Auch bei Patienten mit Niereninsuffizienz ist Vorsicht geboten.

Antimikrobielle Wirkung

Mupirocin ist ein antibakterieller Wirkstoff, der die bakterielle Proteinsynthese hemmt, indem er an die Isoleucyl-tRNA-Synthetase bindet. In niedrigen Konzentrationen wirkt es überwiegend bakteriostatisch, in den hohen Konzentrationen, die bei topischer Anwendung auf der Haut erreicht werden, in der Regel bakterizid. In diesen Konzentrationen kann es auch gegen Organismen wirksam sein, die in vitro als relativ resistent gegenüber Mupirocin gelten. Es wirkt vor allem gegen grampositive aerobe Bakterien.

Die meisten Staphylokokken-Stämme, darunter methicillinresistente und multiresistente Staph. aureus, sowie Streptokokken sind in vitro empfindlich, während Enterokokken eine relative Resistenz zeigen. Mupirocin wirkt auch gegen Listeria monocytogenes und Erysipelothrix rhusiopathiae. Gramnegative Erreger sind im Allgemeinen unempfindlich, allerdings sprechen Haemophilus influenzae, Neisseria-Arten und einige weitere darauf an.

Anaerobe Bakterien, sowohl grampositive als auch gramnegative, sind größtenteils resistent, und die Wirkung gegen Pilze ist gering. Mupirocin ist in vitro bei saurem pH-Wert aktiver als unter alkalischen Bedingungen. Natürlich resistente Stämme von Staph. aureus sind selten. Vor allem bei längerer Anwendung hat sich jedoch eine Resistenz entwickelt, darunter auch eine hochgradige plasmidvermittelte übertragbare Resistenz. Es gibt Bedenken, dass eine unangemessene Verschreibung von Mupirocin zu einer stetig zunehmenden Resistenz beigetragen hat.

Wirkung gegen Pilze

Die in vitro-Aktivität von Mupirocin 2 % gegen Candida albicans war mit der anderer häufig verwendeter topischer Antimykotika vergleichbar. Obwohl die minimalen Hemmkonzentrationen (MHK) deutlich über denen für empfindliche Bakterien lagen, deuteten klinische Reaktionen bei 10 Patienten darauf hin, dass nach topischer Anwendung ausreichend hohe Mupirocin-Konzentrationen erreicht wurden.

Pharmakokinetik

Nur sehr geringe Mengen von topisch angewendetem Mupirocin werden systemisch aufgenommen. Im Körper wird es rasch zu Monocinsäure metabolisiert, die über den Urin ausgeschieden wird.

Anwendungsgebiete und Dosierung

Mupirocin ist ein antibakterieller Wirkstoff, der von Pseudomonas fluorescens produziert wird. Es wird topisch als 2 % Salbe auf Macrogolbasis oder als Creme mit Mupirocin-Calcium, entsprechend 2 % Mupirocin, zur Behandlung verschiedener bakterieller Hautinfektionen angewendet. Diese Präparate sollten bis zu 3-mal täglich über maximal 10 Tage angewendet werden. Wenn sich nach 3 bis 5 Tagen keine Besserung zeigt, sollte die Behandlung überprüft werden.

Diese Präparate sind nicht für die Anwendung auf Schleimhäuten geeignet. Deshalb wird zur Dekolonisation einer nasalen Besiedelung mit Staphylococcus aureus, insbesondere mit epidemischen methicillinresistenten Stämmen, eine Nasensalbe mit Mupirocin-Calcium entsprechend 2 % Mupirocin in Paraffinbasis verwendet.

Die Nasensalbe sollte je nach Verordnung 2- bis 3-mal täglich in beide Nasenlöcher und für maximal 7 Tage aufgetragen werden.