Primaquine (Primaquin)

Malaria ist eine ernste und manchmal lebensbedrohliche Erkrankung, die durch Parasiten verursacht wird. Meist werden diese Parasiten durch Mückenstiche auf den Menschen übertragen. Malaria gilt heute nicht mehr als unheilbar, aber eine schnelle Diagnose und Behandlung sind entscheidend, um Komplikationen zu vermeiden. Eines der Medikamente, das zur Behandlung von Malaria eingesetzt wird, ist Primaquin. In Deutschland kann es im Bereich Reisemedizin oder Infektionsmedizin bei Personen mit Malariaexposition in endemischen Regionen wie Afrika und Asien, Mittel- und Südamerika, Haiti und der Dominikanischen Republik unter anderem verordnet werden.

Hier erfahren Sie mehr über Primaquin, seine Dosierung, Risiken und möglichen Nebenwirkungen.

Was ist Primaquin?

Primaquin ist ein verschreibungspflichtiges Medikament zur Behandlung bestimmter Formen der Malaria nach Mückenstichen. In Ländern mit hohem Malariarisiko gehört es zu den wichtigen Behandlungsoptionen. Ärzte verordnen es oft zusammen mit anderen Medikamenten wie Chloroquin, um die Behandlung zu unterstützen.

Primaquin gehört zur Wirkstoffgruppe der Antimalariamittel (Antiprotozoika). Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) hat den Wirkstoff außerdem in ihre Liste der unentbehrlichen Arzneimittel aufgenommen.

Wirkmechanismus von Primaquin

Wie Primaquin genau wirkt, ist bisher nicht vollständig geklärt. Man geht jedoch davon aus, dass es die DNA der Protozoen beeinflusst, reaktive Sauerstoffspezies bildet und den Elektronentransport der Parasiten stört. Fachleute gehen davon aus, dass es gegen Plasmodium vivax und Plasmodium ovale wirksam ist, also gegen Parasiten, die beim Menschen Malaria verursachen, sobald sie Leber und Blutzellen erreichen.

Malariaparasiten, die in den menschlichen Körper gelangen, greifen vor allem rote Blutkörperchen und insbesondere das Hämoglobin an. Dabei wird Hämoglobin in Häm und Globin gespalten. Häm ist für die Parasiten giftig, deshalb bilden sie Stoffe, um es unschädlicher zu machen. Primaquin beeinträchtigt die Überlebensfähigkeit der Parasiten, vor allem durch Eingriffe in ihre Mitochondrien, die für die Energieproduktion wichtig sind. Wird dieser Prozess gestört, können die Parasiten nicht überleben. Kurz gesagt: Das Medikament hilft dabei, die Infektion einzudämmen und die Genesung zu unterstützen.

Primaquin wird nicht allein zur Behandlung von Malaria eingesetzt, sondern in Kombination mit anderen Erstlinienmedikamenten. Außerdem ist der bekannte Wirkmechanismus von Primaquin nicht für die Vorbeugung der Erkrankung geeignet.

Wofür wird es verwendet?

Heute ist das Medikament in Deutschland zur Behandlung von Malaria zugelassen.

Die Anwendungsgebiete von Primaquin lassen sich im Allgemeinen so zusammenfassen:

• zur Behandlung von Malaria und zur Vorbeugung eines Rückfalls oder einer Verschlechterung bei bereits Infizierten;
• zur Behandlung einer Pneumocystis-jiroveci-Pneumonie, einer durch einen Pilz verursachten Lungenerkrankung, die häufig bei Patienten mit erworbenem Immundefektsyndrom (AIDS) oder unter immunsuppressiver Therapie auftritt.

Ein Arzt in Deutschland kann Primaquin in bestimmten Fällen auch für andere übliche Anwendungen empfehlen, wenn Erstlinienmedikamente bei einzelnen Erkrankungen nicht ausreichend wirken. Besprechen Sie die Anwendung immer mit Ihrem behandelnden Arzt.

Primaquin-Dosierung und Behandlungsdauer

Die Dosierung von Primaquin wird individuell angepasst. Nehmen Sie die Tabletten einmal täglich oral zusammen mit einer Mahlzeit ein, um Magenbeschwerden vorzubeugen, oder genau so, wie Ihr Arzt es verordnet hat.

Primaquin wird üblicherweise für 2 Wochen nach Verlassen eines Gebiets mit hohem Malariarisiko verordnet. Es ist nicht für die Langzeitanwendung gedacht, daher sollte die Behandlung 14 Tage nicht überschreiten. Beenden Sie die Einnahme nicht vorzeitig ohne Rücksprache mit Ihrem Arzt, auch wenn Sie sich besser fühlen oder keine Wirkung bemerken. Falls nötig, passt Ihr Arzt die Dosis an, um Nebenwirkungen möglichst gering zu halten.

Für Kinder

Die empfohlene Dosis für Kinder zur Behandlung von Malaria beträgt 0,5 mg/kg einmal täglich über 2 Wochen. Die Gesamtdosis sollte 30 mg nicht überschreiten.

Die empfohlene Dosis für Kinder zur Behandlung einer Pneumocystis-Pneumonie beträgt 0,3 mg/kg einmal täglich. Die Dosierung sollte 30 mg nicht überschreiten.

Für Erwachsene

Die Dosis für Erwachsene zur Behandlung von Malaria beträgt 15 mg einmal täglich über 2 Wochen. Diese Dosis wird zur radikalen Heilung oder zur Verhinderung eines Rückfalls empfohlen und sollte in Kombination mit Chloroquin gegeben werden.

Die Dosis für Erwachsene zur Behandlung einer Pneumocystis-Pneumonie beträgt 30 mg einmal täglich über 21 Tage. Die Einnahme erfolgt zusammen mit Clindamycin oder anderen empfohlenen Erstlinienmedikamenten.

Bitte beachten Sie, dass manche Patienten aufgrund ihres Gesundheitszustands ein anderes Dosierungsschema benötigen können.

Während der Schwangerschaft

Ob das Medikament in der Schwangerschaft sicher angewendet werden kann, ist nicht bekannt; deshalb ist es kontraindiziert. Tierexperimentelle Studien haben einen Zusammenhang mit Genmutationen, Teratogenität und fetalen Schäden gezeigt.

Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie schwanger sind oder während der Einnahme eine Schwangerschaft planen. Ihr Arzt kann Ihnen empfehlen, eine Schwangerschaft zu vermeiden, da der Fötus geschädigt werden oder genetische Veränderungen aufweisen könnte.

Eine spezielle Diät ist während der Einnahme nicht erforderlich, es sei denn, Ihr Arzt empfiehlt etwas anderes. Erhöhen oder verringern Sie die Dosis nicht ohne ärztliche Rücksprache, da dies die Wirksamkeit beeinträchtigen oder das Risiko schwerer Nebenwirkungen erhöhen kann.

Symptome einer Überdosierung

Wie jedes andere Medikament kann auch Primaquin ernste Nebenwirkungen verursachen, einschließlich Anzeichen einer Überdosierung, wenn es nicht wie verordnet eingenommen wird.

Mögliche Symptome einer Überdosierung sind unter anderem:

• Bauchkrämpfe;
• Herzrhythmusstörungen und eine Verlängerung des QT-Intervalls;
• Erbrechen und Übelkeit;
• Brennen;
• epigastrische Beschwerden;
• Störungen des zentralen Nervensystems und des Herz-Kreislauf-Systems;
• Zyanose, Methämoglobinämie, mäßige Leukozytose oder Leukopenie sowie Anämie.

Hinweis: Dies ist keine vollständige Liste aller möglichen Überdosierungszeichen, da diese von Person zu Person unterschiedlich sein können.

Wenn Sie eine Überdosierung vermuten, holen Sie sofort medizinische Hilfe und rufen Sie den Notruf 112 an. Wenn Sie sich nur unwohl fühlen und sich Ihr Zustand nicht verschlechtert, setzen oder legen Sie sich hin. Werden die Symptome stärker oder sind die Schmerzen nicht auszuhalten, suchen Sie umgehend ärztliche Hilfe.

Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln

Primaquin kann mit verschiedenen anderen Arzneimitteln und Substanzen wechselwirken. Das betrifft vor allem Patienten, die bereits Medikamente gegen andere Erkrankungen einnehmen. Auch pflanzliche Mittel oder Nahrungsergänzungsmittel können die Wirkung beeinflussen. Achten Sie besonders auf die folgenden Medikamente, die in der Regel nicht gleichzeitig angewendet werden sollten.

Aurothioglucose

Die gleichzeitige Anwendung mit Aurothioglucose wird nicht empfohlen. Dabei handelt es sich um ein Goldsalz, das therapeutisch per intramuskulärer Injektion bei Arthritis eingesetzt wird. Es kann bei rheumatoider Arthritis infrage kommen, wenn Erstlinienbehandlungen nicht ausreichend wirken oder starke Nebenwirkungen verursachen.

Wenn Sie derzeit Aurothioglucose einnehmen, kann Ihr Arzt Ihr Behandlungsschema ändern, entweder durch Absetzen des Goldsalzes oder durch Anpassung der Dosierung beider Medikamente.

Levomethadyl

Levomethadyl ist ein Opioid-Analgetikum zur Behandlung einer Opioidabhängigkeit. Es ist eine kontrollierte Substanz, die eine sorgfältige Überwachung und besondere Vorsicht erfordert. Nehmen Sie es nicht zusammen mit Primaquin ein, da sonst Nebenwirkungen auftreten können.

Carbamazepin

Dieses Antikonvulsivum wird üblicherweise zur Behandlung von Epilepsie und neuropathischen Schmerzen eingesetzt. Darüber hinaus kann es bei Schizophrenie und bipolarer Störung verwendet werden, wenn Erstlinienbehandlungen nicht ausreichend wirken oder starke Nebenwirkungen verursachen. Die gleichzeitige Anwendung von Primaquin und Carbamazepin sollte vermieden werden.

Nebenwirkungen von Primaquin

Häufige Nebenwirkungen von Primaquin können von mild bis schwer reichen, vor allem wenn das Medikament nicht wie verordnet eingenommen wird. Ändern Sie die Dosis nicht eigenmächtig, um die Wirkung zu verstärken oder auszugleichen, wenn Sie keine Wirkung bemerken, ohne vorher mit Ihrem Arzt zu sprechen.

Gastrointestinal

Das Medikament kann den Magen-Darm-Trakt beeinträchtigen, einschließlich akuter intravaskulärer Hämolyse,

Methämoglobinämie sowie einer Immunsuppression durch Hemmung der Lymphozytenproliferation. Darüber hinaus kann es Magenbeschwerden, Erbrechen und Übelkeit verursachen. Diese Beschwerden sind oft vorübergehend und können mit geeigneten Medikamenten behandelt werden, jedoch nur nach Rücksprache mit dem Arzt.

Hämatologisch

Die Anwendung kann mit einem plötzlichen Verlust roter Blutkörperchen einhergehen. Das kann den Gesundheitszustand verschlechtern und sich unter anderem durch Müdigkeit, veränderte Urinfarbe, Herzrhythmusstörungen, Methämoglobinämie und Kopfschmerzen bemerkbar machen.

Herz-Kreislauf

Es können ein schneller, langsamer oder unregelmäßiger Herzschlag sowie andere Herzprobleme auftreten. Informieren Sie Ihren Arzt, wenn in Ihrer Familie Herzerkrankungen oder andere Herzprobleme bekannt sind.

Nervensystem

Zu den Auswirkungen des Medikaments auf das Nervensystem liegen nur wenige Daten vor, allerdings können Müdigkeit oder Reizbarkeit auftreten. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie Veränderungen Ihres Nervensystems oder Ihrer psychischen Gesundheit bemerken.

Haut und Weichteile

Das Medikament kann selten schwere allergische Reaktionen auslösen. Mögliche Hautreaktionen sind Ausschlag, Juckreiz, Schwellungen und Atembeschwerden.

Hinweis: Manche Nebenwirkungen sind vorübergehend und verschwinden, wenn sich Ihr Körper an das Medikament gewöhnt. Halten Beschwerden länger an, sollten sie ärztlich abgeklärt werden.

Warnhinweise

Sprechen Sie vor Beginn der Behandlung mit Ihrem Arzt, damit die Dosierung und die Anwendung genau auf Sie abgestimmt werden können. Wichtige Warnhinweise sind unter anderem die folgenden.

Allergien

Allergische Reaktionen auf das Medikament oder seine Bestandteile sind möglich, kommen aber selten vor. Mögliche Symptome sind Juckreiz, Ausschlag, Atembeschwerden, Schwindel und ähnliche Beschwerden. Informieren Sie Ihren Arzt ausführlich über Ihre Krankengeschichte sowie über Allergien gegen andere Medikamente oder Lebensmittel.

Wechselwirkung mit Alkohol

Die gleichzeitige Einnahme von Alkohol wird nicht empfohlen, da dies Schwindel oder starke Benommenheit verursachen kann. Wenn Sie Primaquin zusammen mit Alkohol eingenommen haben, fahren Sie nicht Auto und bedienen Sie keine schweren Maschinen, da es sonst zu Verletzungen kommen kann. Beide Substanzen können die Aufmerksamkeit deutlich beeinträchtigen. Informieren Sie Ihren Arzt auch, wenn Sie Marihuana konsumieren, da dies aus Sicherheitsgründen ebenfalls vermieden werden sollte.

Für Personen mit bestimmten Erkrankungen

Bei bestimmten Erkrankungen sollte das Medikament nicht eingenommen werden. Dazu zählen vor allem Erkrankungen des Immunsystems wie rheumatoide Arthritis und Lupus. Ebenfalls wichtig sind Bluterkrankungen oder Blutbildveränderungen wie Anämie, niedrige Werte weißer Blutkörperchen, hämolytische Anämie und Methämoglobinämie.

Das Medikament kann außerdem den Herzrhythmus beeinflussen. Informieren Sie Ihren Arzt deshalb über Ihre aktuelle Herzgesundheit. Nennen Sie auch relevante Herzerkrankungen in Ihrer Familie.

Schwangere Frauen

Das Medikament sollte bei schwangeren und stillenden Müttern nicht angewendet werden. Es kann dem Fötus schaden. Es wird dringend empfohlen, während und nach der Behandlung eine zuverlässige Empfängnisverhütung anzuwenden.

Da nicht bekannt ist, ob das Medikament in die Muttermilch übergeht, sollten Stillende es ebenfalls nicht einnehmen.

Vermeiden Sie außerdem Grapefruitprodukte, insbesondere Grapefruitsaft, da sie die Wirkung des Medikaments verändern oder Nebenwirkungen auslösen können.

Dies ist keine vollständige Liste aller Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen. Besprechen Sie alle medizinischen Fragen zu Ihrer Sicherheit mit Ihrem Arzt. Bitte beachten Sie auch die offiziellen Verschreibungsinformationen zu dem in Deutschland zugelassenen Medikament, um weitere Details zu erfahren.

Vor- und Nachteile von Primaquin

Wie andere Medikamente hat auch Primaquin Vor- und Nachteile, die Sie am besten mit Ihrem Arzt besprechen.

Wenn Sie weitere Informationen zur Dosierung möchten, besonders für Ihren persönlichen Fall, sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Wenn Nebenwirkungen auftreten oder sich Ihr Gesundheitszustand verändert, wenden Sie sich an Ihren Arzt, um eine Verschlechterung zu vermeiden. Stellen Sie keine Diagnose und behandeln Sie sich nicht selbst anhand von Online-Anleitungen, Leitlinien oder Erfahrungsberichten anderer Patienten mit Malaria oder Pneumocystis-Pneumonie. Das kann gefährlich sein und zu einer Überdosierung oder sogar zu tödlichen Folgen führen.